Các chuyên gia hỗ trợ sinh sản nên nhắm đến mục tiêu chọc hút được 15 trứng trong mỗi chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm chuyển phôi tươi để đạt được tỷ lệ thai sinh sống cao, theo các nhà nghiên cứu người Anh.

“Kiến thức về các yếu tố tiên lượng thành công của IVF rất quan trọng để bệnh nhân và bác sỹ quyết định và lựa chọn phác đồ kích thích buồng trứng thích hợp cho IVF,” theo Arri Coomarasamy (Đại học Birmingham) và các đồng nghiệp. Theo tác giả, 15 trứng có lẽ là con số tốt nhất cho một chu kỳ IVF nhằm tối ưu hóa cơ hội có thai sinh sống cũng như giảm thiểu nguy cơ quá kích buồng trứng, thường gặp khi số trứng lớn hơn 20.

Các nhà nghiên cứu đã phân tích 400.135 chu kỳ IVF chuyển phôi tươi ở Anh từ 1991 đến 2008. Qua đó, các nhà nghiên cứu đã đưa ra một phương trình dự báo, được kiểm chứng bằng cách sử dụng một nhóm phân tích riêng cho phép ước lượng khả năng sinh sống của chu kỳ IVF với số trứng chọc hút được theo độ tuổi.

Số trứng chọc hút được trung bình là 9 trứng với số phôi trung bình là 5 phôi. Tỷ lệ sinh sống chung của chu kỳ là 21,3%.

Sử dụng mô hình logistic với phương pháp hợp lý cực đại (maximum likelihood), Coomarasamy và cộng sự nhận thấy có mối liên quan chặt chẽ giữa số trứng chọc hút được và tỷ lệ sinh sống, trong đó tỷ lệ sinh sống tăng dần theo số trứng cho đến khi số trứng là 15. Tỷ lệ sinh sống khi chọc hút 5 trứng, 10 trứng, 15 trứng lần lượt là 17%, 26% và 29%.

Mối liên quan trở thành đường bình nguyên khi số trứng nằm trong khoảng 15 đến 20 trứng, và tỷ lệ sinh sống giảm dần khi chọc hút được hơn 20 trứng.

Tỷ lệ sinh sống cũng giảm dần khi tuổi của người mẹ tăng lên; qua 2 năm 2006 – 2007, thống kê cho thấy tỷ lệ sinh sống trung bình ở những phụ nữ chọc hút được 15 trứng ở nhóm tuổi 18 – 34 là 40%, 35 – 37 là 36%, 38 – 39 là 27% và với nhóm trên 40 tuổi là 16%.

Trên tạp chí Human Reproduction, Coomarasamy và các đồng sự giải thích, tỷ lệ sinh sống giảm xuống khi số trứng chọc hút được tăng quá cao có thể liên quan đển những tác động có hại lên sự làm tổ của phôi do tăng nồng độ estradiol trong máu.

Nhóm nghiên cứu tin rằng nếu đưa thêm cả những chu kỳ IVF sử dụng phôi đông lạnh vào nghiên cứu thì mức độ sụt giảm của tỷ lệ sinh sống sẽ ít lại. Lý do là cơ hội mang thai của người phụ nữ được điều trị sẽ tăng lên khi người đó có phôi trữ.

Tuy nhiên, “các dữ liệu hiện tại cũng cho thấy số lượng phôi trữ lạnh sau một chu kỳ IVF cũng sẽ không tăng thêm nếu chọc hút được trên 18 trứng,” theo nhóm nghiên cứu.

Nguồn: Hum Reprod 2011; Advance online publication

Người dịch: BS Lê Văn Khánh